Medizinische Schwerpunkte

Die Symptome sind zunächst gering und unspezifisch – Unwohlsein, Druckgefühl im Oberbauch. Später kommt es zu Schluckstörungen und Erbrechen.

Die Diagnose erfolgt durch eine Magenspiegelung (Gastroskopie), röntgenologische Brustkorbaufnahmen und eine Computertomografie ergänzen die Befundung.

Therapeutisch muss der Tumor im Gesunden entfernt werden, das bedeutet dass eine subtotale oder gar die totale Entfernung des Magens (Gastrektomie) gemeinsam mit den dazugehörigen Lymphknoten notwendig sind.

Die Passage wird mit dem Dünndarm z.T. als Ersatzmagen wiederhergestellt. Nach der Operation ist ein kurzzeitiger Aufenthalt auf der Intensivstation notwendig.

Bei einem fortgeschrittenen Magenkarzinom kann durch Vorbehandlung mit einer Chemotherapie und/ oder Bestrahlung der Tumor verkleinert werden, um so die Operabilität zu erreichen oder die Symptomatik zu lindern.

Inwieweit postoperativ eine chemotherapeutische Nachbehandlung erfolgt, wird individuell im Tumorboard (s.v.) festgelegt.

Ein Leben ohne Magen ist mit weitestgehend unbeeinträchtigter Lebensqualität möglich. Häufig kleinere Mahlzeiten, eine Vitaminsubstitution mit Vitamin B12 und die Beachtung bestimmter Diätvorschriften sind Voraussetzung.

Weiterführende Literatur:
„Magenkrebs“ in der Reihe „Die blauen Ratgeber“, herausgegeben von der Deutschen Krebshilfe; Ausgabe

Primäre Lebertumore werden in Freiberg chirurgisch nicht behandelt. Wir überweisen diese Patienten in ein Zentrum.

Randständige Absiedlungen bösartiger Tumore in der Leber, meist bei Dickdarm- oder Mastdarmkarzinomen resezieren wir mit modernen Ultraschallskalpells in Kombination mit einer Chemotherapie. Diese sogenannten „atypischen Resektionen“, die sich nicht an den natürlich vorkommenden Segmentgrenzen orientieren, sind bei solitärem Auftreten möglich.

Leberzysten entdeckeln wir endoskopisch, minimal-invasiv.

Neben den beschriebenen chirurgischen Verfahren sind alternative Behandlungsmöglichkeiten auch in Freiberg möglich. Nach korrekter Platzierung (operativ/ultraschallgestützt) wird über eine Sondenspitze hochfrequenter Strom geleitet, der durch Hitzeeinwirkung im Bereich weniger Zentimeter den Tumor komplett oder teilweise zerstört und verödet.

Neben diesen operativen und halb-operativen Verfahren sind zur Behandlung von Lebermetastasen chemotherapeutische Maßnahmen möglich, die wiederum individuell im Tumorboard besprochen werden.

Bösartige und gutartige Tumore der Bauchspeicheldrüse sind immer eine Indikation zur Operation. Zu diesen Indikationen gehören auch Zustände chronischer Pankreatitis mit nicht beherrschbaren Schmerzzuständen. Endoskopie, Endosonografie, Computertomografie und Magnetresonanztomografie sind die wesentlichen diagnostischen Schritte, um die vorliegende Veränderung einzugrenzen und zu lokalisieren.

Je nach vorliegendem Befund muss bei einem bösartigem Tumor im Kopf der Bauchspeicheldrüse dieser und der Zwölffingerdarm entfernt werden, liegt der krankhafte Prozess im Mittelteil oder im Schwanzteil der Drüse erfolgt eine Pankreaslinksresektion.

Bei chronischen Entzündungen im Kopfbereich der Bauchspeicheldrüse führen wir eine duodenumerhaltende Pankreaskopfresektion durch, bei Erweiterungen des Gangsystems oder bei der Bildung von Zysten bieten wir Drainageverfahren an, bei denen der Abfluss über eine ausgeschaltete Dünndarmschlinge ermöglicht wird.

Nach diesen Operationen ist postoperativ ein Aufenthalt auf der Intensivstation notwendig.

GIST sind seltene und aggressive Tumoren im Magen-Darm-Trakt. Die häufigste Lokalisation ist im Magen, oft handelt es sich um Zufallsbefunde. Wichtig ist die histologische und immunhistologische Aufarbeitung der Operationspräparate, die die Einordnung in Tumoren mit hohem oder niedrigem Risiko zulassen.

Die operative Entfernung im Gesunden ist der erste Schritt, danach ist je nach Risikoprofil eine Chemotherapie mit dem Medikament „GLIVEC“ notwendig.

Eine interdisziplinäre Zusammenarbeit von Chirurgen, Internisten, Radiologen, Pathologen und Onkologen ist die Voraussetzung für eine wissenschaftlich fundierte Behandlung, die wir durch ein regelmäßiges Tumorboard garantieren.